臨床上,骨礦密度(BMD)簡稱骨密度檢測作為臨床常規檢查可用于骨質疏松的檢查,檢查方案的確定,受檢者檢查效果的監測。
而對于骨質疏松癥,骨密度測量儀的測定是最直接和客觀的確診手段。
一、 BMD與骨強度(BMD and bone strength)
骨質疏松癥的主要特點是骨強度降低,而骨強度取決于骨質量和骨量兩個因素。
骨量可以通過骨密度掃描得以可靠地測量。
而骨質量是一個綜合指標,與骨骼的結構、骨轉換率、礦化程度、累積損傷、膠原特性、礦化程度等多種因素有關。
而實際上,受檢者骨折危險度的增加是通過測量骨量改變而不是觀測骨質微量結構來檢查的。
同時目前國內外尚未出現基于骨骼結構測量的檢查骨質疏松癥的放射學方法,骨密度測定是骨質疏松最直接,最明確以及最終的判斷手段。
骨密度能反映大約70%的骨強度,是反映骨強度和骨密度的良好指標。
當然骨折發生的危險除了與BMD減低有關以外,外傷的強度、摔倒的頻率等因素也會影響骨折危險度,但是骨量的多少是決定骨折危險的最關鍵的原因。
現已有大量前瞻性研究證實了骨量的測定可以預測骨折的發生
骨密度儀廠家提醒骨質疏松的高危人群有:
1) 雌激素缺乏:絕經前期(<45歲);長期繼發性閉經(>1年);原發性性功能減退
2) 糖皮質激素檢查(>7.5mg/d持續1年及以上)
3) 孕期髖部骨折家族史
4) 體重指數過低(<19kg/m2)
5) 功能紊亂引起的骨質疏松:神經性厭食癥;吸收不良;原發性甲狀旁腺功能亢進;Cushing 綜合征;移植手術后;慢性腎功能衰竭;長期臥床。