絕經后和老年性骨質疏松癥的檢查,骨密度檢查儀廠家提醒首先需排除其他各種原因所致的繼發性骨質疏松癥,如甲狀旁腺功能亢進和多發性骨髓瘤、骨質軟化癥、腎性骨營養不良、兒童的成骨不全、轉移瘤、白血病以及淋巴瘤等。
1994年WHO建議根據BMD或BMC(骨礦含量)值對骨質疏松癥進行分級檢查:正常為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個標準差(SD)之內;骨質減少為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1~2.5個標準差;骨質疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上;嚴重骨質疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上并伴有1個或1個以上的脆性骨折。該檢查標準中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測定,推薦閱讀《骨密度測試儀廠家教大家如何自測骨質疏松 》
鑒別檢查
1.骨軟化癥
臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質疏松區別。但如出現假骨折線(Looser帶)或骨骼變形,則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質疏松明顯。
(1)維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下,血堿性磷酸酶增高,尿鈣、磷減少。
(2)腎性骨病變多見于腎小管病變,如同時有腎小球病變時,血磷可正?;蚱摺S捎谘}過低、血磷過高,受檢者均有繼發性甲狀旁腺機能亢進癥。
2.骨髓瘤
典型受檢者的骨骼X線表現常有邊緣清晰的脫鈣,須和骨質疏松區別。受檢者血堿性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現本-周蛋白。
3.遺傳性成骨不全癥
可能由于成骨細胞產生的骨基質較少,結果狀如骨質疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常,受檢者常伴其他先天性缺陷,如耳聾等。
4.轉移癌性骨病變
臨床上有原發性癌癥表現,血及尿鈣常增高,伴尿路結石。X線所見骨質有侵襲。
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