人體的頭顱是最復雜、最神秘的總司令部,智慧的大腦安置于其中,靠血管輸送營養,讓我們的肢體和器官能正常工作,同時帶領我們每天的生活、工作、學習、人際交往等。如果腦血管出現任何問題,都將會嚴重影響大腦的正常運轉。那如何知道自己的腦血管是否存在問題呢?
經顱多普勒超聲(TCD)是利用超聲多普勒效應來檢測顱內腦底動脈環上各個主要動脈血流動力學及血流生理參數的一項無創傷性血管檢查方法。TCD近年來在國內外迅速發展,成為目前腦血管檢查的重要手段之一。
有人說現在有了更高級的檢查手段,可以替代TCD了。其實不然,盡管現在擁有了磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA),這些檢查手段雖然能直觀顯示血管的解剖結構,但不能對血管內的血流動力學進行實時監測,有時還有夸大血管狹窄程度的可能。而腦血管造影(DSA)是目前腦血管檢查的“金標準”,可以實時檢測血流動力學的改變,但由于其是一種有創傷性檢查手段且價格昂貴,不適宜用于臨床一線的篩查。TCD檢查技術具有無創傷性及檢查結果可重復性的特點,目前已經成為腦血管病的一線篩查手段。
1.經顱多普勒超聲(TCD)機
由于顱骨較厚,阻礙了超聲波的穿透,普通多普勒超聲只能檢測顱外動脈的血流動力學變化。而經顱多普勒超聲能穿透顱骨較薄處及自然孔道,獲取顱底主要動脈的多普勒回聲信號。
TCD是利用超聲多普勒效應從枕窗、顳窗、眼窗等頭部生理性的孔道或顱骨較薄的部位檢測顱底動脈血流多普勒信號及其一系列生理參數指標的一項無創傷性的腦血管檢查方法。TCD技術摒棄了傳統的腦血流圖的不可靠性和腦血管造影的有創傷性,同時為CT、MRI等現代影像技術提供了腦血管血流動力學參教,成為影像檢查的重要佐證,可為腦血管病的檢查、監測、檢查提供參考信息,并對能引起腦血液動力學變化的因素進行分析。
可檢測到的動脈有:大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈,頸內動脈終末段、頸內動脈虹吸段、頸內動脈顱外段及椎動脈顱內段、基底動脈等。
TCD檢查適用范圍:
1.檢查顱內血管阻塞病。
2.檢查顱外血管阻塞病變(特別對慢性ICA阻塞)合并頸總動脈壓迫試驗,以了解側支循環是否良好。
3.評價顱外血管病(ICA狹窄、阻塞、鎖骨下動脈盜血)對顱內血流速度的影響。
4.檢查與追蹤檢測頸內動脈夾層動脈瘤。
5.檢測與鑒定靜脈畸形(AVM)的供血動脈。
6.評價WILLIS環側支循環能力:頸動脈內膜切除手術前的預測夾閉作用、任何一種血管阻塞前后的檢測。
7.檢查顱內其他血管病:顱底異常血管網癥、動脈瘤、血管性癡呆、頸動脈海綿竇瘺、低血流量腦梗塞等。
8、間歇監測與追蹤研究:蛛網膜下腔出血后的血管痙攣、偏頭痛的血管痙攣及(或)過度灌注、急性卒中、顱內血管阻塞后自發性或檢查后再通、顱內血管阻塞后抗凝檢查過程中的血流改變、血液粘稠度的變化等。
9.連續監測。經顱多普勒輔助檢查抑郁癥。