經(jīng)顱多普勒（簡(jiǎn)稱TCD）是利用超聲多普勒效應(yīng)來(lái)檢測(cè)顱內(nèi)腦底動(dòng)脈環(huán)上的各個(gè)主要?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)及各血流生理參數(shù)的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性腦血管檢查方法。
 

 

　　一、參與頻譜分析的重要參數(shù)及其臨床意義

　　

　　1、深度（depth）：是指被檢血管與探頭之間的距離。對(duì)于識(shí)別顱內(nèi) 血管非常重要。

　　

　　2、血流方向（direction）：是指被檢測(cè)到血管血流相對(duì)于探頭的方 向。是識(shí)別正常顱內(nèi)血管和病理性異常通道的重要參數(shù)。

　　

　　3、血流速度（velocity）：是指紅細(xì)胞在血管中的流動(dòng)速度。是TCD 頻譜中判斷病理情況存在的最重要參數(shù)；管徑大小、遠(yuǎn)端阻力或近端流入 壓力的改變均會(huì)造成血流速度變化。血流速度又包括收縮期峰值血流速度 （Vs）、舒張期末血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）。

　　

　　4、搏動(dòng)指數(shù)（PI）和阻抗指數(shù)（RI）：搏動(dòng)指數(shù)和阻抗指數(shù)是描述頻 譜形態(tài)的兩個(gè)參數(shù)。PI 計(jì)算公式：PI=（Vs Vd）/Vm；RI 計(jì)算公式：RI= （Vs Vd）/Vs。從公式中可以看出，搏動(dòng)指數(shù)主要受收縮和舒張期血流 速度差的影響，差值越大PI 越大，差值越小PI 越小。如正常情況下由于 顱內(nèi)血管遠(yuǎn)端阻力小，因此顱內(nèi)血管血流頻譜的PI 小于顱外和外周血管。 舒張期末血流速度是舒張期殘存的血流速度，反映遠(yuǎn)端血管床阻抗。舒張 期末血流速度越接近收縮期血流速度時(shí)，說明遠(yuǎn)端血管床阻抗越小，搏動(dòng) 指數(shù)也就越小，稱之?quot;低阻力頻譜"。當(dāng)舒張期末血流速度與收縮期血 流速度相差越大時(shí)，說明遠(yuǎn)端血管床阻抗越大，搏動(dòng)指數(shù)也就越大，稱之 為"高阻力頻譜"。病理情況下，低阻力頻譜可見于動(dòng)靜脈畸形供血?jiǎng)用}和 大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后遠(yuǎn)端血管，而高阻力頻譜則常見于如顱內(nèi)壓增高 和大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的近端血管。

　　

　　5、血流頻譜形態(tài)（pattern waveform）：是反映血液在血管內(nèi)流動(dòng)的狀態(tài)。正常情況下血液在血管內(nèi)流動(dòng)呈規(guī)律的層流狀態(tài)，處于血管中 央的紅細(xì)胞流動(dòng)最快，向周邊逐漸減慢，所以正常TCD 頻譜表現(xiàn)為紅色集 中在周邊并有藍(lán)色"頻窗"的規(guī)律層流頻譜。當(dāng)血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄時(shí)：狹 窄部位血流速度增快但處于高流速紅細(xì)胞數(shù)量減少，呈現(xiàn)頻譜紊亂的湍流 狀態(tài)；由于狹窄后血管內(nèi)徑的復(fù)原或代償性擴(kuò)張，使處于邊緣的紅細(xì)胞 形成一種渦漩的反流狀態(tài)或大量處于低流速的紅細(xì)胞血流表現(xiàn)為多向性。 因此典形的狹窄血流頻譜表現(xiàn)為周邊藍(lán)色，基底部"頻窗"消失而被雙向的 紅色渦流或湍流替代。

　　

　　二、TCD 與各種腦血管檢查方法的比較

　　

　　1、磁共振血管成像（MRA）：對(duì)血液流動(dòng)非常敏感，其成像是基于流 動(dòng)血液與靜止腦組織信號(hào)差異而得到的。不過彎曲部分的血管由于湍流造 成血流信號(hào)消失，從而難以判斷該區(qū)域血管是否有狹窄，但這些區(qū)域恰恰 是動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的好發(fā)部位。而且，狹窄后的湍流及血液流動(dòng)的緩慢 導(dǎo)致MRA 對(duì)狹窄的嚴(yán)重程度有過高估計(jì)的缺點(diǎn)，因此血流信號(hào)的丟失并不 肯定意味著血管完全閉塞，只是血流速度降低到了一個(gè)臨界值。

　　

　　2、數(shù)字減影血管造影（DSA）：雖是檢查血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，但也存 在一定的缺陷。首先，血管造影是一種創(chuàng)傷性檢查，插管和注射藥物時(shí)可 能造成血管痙攣甚至損傷；其次，由于狹窄形狀與成像角度的關(guān)系，可能 會(huì)產(chǎn)生假陰性結(jié)果；最后，動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后，DSA 不能顯示血管遠(yuǎn) 端情況。

　　

　　TCD、MRA 和DSA 三種檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)比較